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子宫内膜炎参考诊断标准

时间:2018-04-07 来源:互联网 作者:网编

  一、急性子宫内膜炎

  1.临床表现:突然下腹疼痛,白带增多,伴发热(体温38~40CC),脉搏增快(120~140次/分)。妇科检查,子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢,子宫颈举痛,子宫体稍大。

  2.实验室检查:周围血白细胞升高,总数10.OX109/L以上,中性粒细胞超过0.80,宫颈分泌物培养有致病菌生长。

  3.病理学检查:镜检符合急性子宫内膜炎改变。

  二、慢性子宫内膜炎

  1.临床表现:经常性下腹隐痛或坠胀感,腰肌部疼痛,白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、血性。伴有不规则阴道出血或经期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、有压痛,可有血性、脓性分泌物排出。

  2.病理学检查:镜检符合慢性子宫内膜炎改变 

 症状:

  急性子宫内膜炎起病急骤,主要临床表现为发热,严重时可高热、寒战,下腹部疼痛、下坠及腰部疼痛,白带增多,色黄或脓性、血性、有异味;慢性子宫内膜炎发病较缓,主要临床表现为下腹部坠胀而痛、连及腰骰,月经量多、经期延长或伴有痛经、或出现闭经,白带增多呈稀水样、淡黄色、偶为血性或脓性,子宫积脓时,可排出恶臭分泌物;老年优汗宫内膜炎多呈脓性白带,并含少量血液,宫腔积脓时,可有脓性恶臭白带。

  体征:

  急性子宫内膜炎发病时多体温升高,脉搏加快,下腹正中压痛。子宫颈口有大量脓性或血性分泌物外溢,有臭味。子宫颈举痛,子宫体略大而软,有压痛。急性淋菌性子宫内膜炎时,多伴有肌紧张,子宫活动不良,子宫两侧有触痛。慢性子宫内膜炎一般无明显体征,子宫可正常大小,或有轻度压痛,宫腔积脓时,子宫颈口可见脓性或血性白带,子宫可呈球形增大、较软,有压痛。

  体检:子宫颈举痛,子宫体略大而软,有压痛。当宫腔积脓时,子宫颈口可见脓性或血性白带。

  实验室诊断:

  1.实验室检查:可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验,可明确诊断,且供治疗用药参考。

  1.血象急性子宫内膜炎时,周围血白细胞总数及中性白细胞均增多,1.诊断性刮宫:疑为慢性子宫内膜炎时,可经抗生素控制炎症三天后,行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断,同时亦起到一定的治疗作用。

  子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤均自子宫肌层长出。当肌瘤为肌层包围时称肌壁间肌瘤;若向子宫浆膜面发展,突出于子宫表面,即称为浆膜下子宫肌瘤;当肌瘤向子宫腔发展,覆盖于子宫粘膜下,则称为粘膜下肌瘤。多数子宫肌瘤可无症状,仅于体检时被发现,但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤,可出现月经过多或淋漓不净;增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状;肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈月腹痛。此外,尚有1/3的患者可伴发不孕。

  一般认为子宫肌瘤的主要发病因素为长期大量持续的雌激素刺激,尤其在只有雌激素作用而无孕激素作用时,更易发生,但不仅于此,子宫肌瘤的发病可能还与其他因素有关,目前尚未明了。

  根据增大的子宫和月经过免或淋漓不净等临床表现,子宫肌瘤一般不难诊断。若临床检查不能肯定时,可通过测探宫腔、诊断性刮宫、B型超声及子宫腔碘油造影术加以确诊。但需注意与子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等相鉴别。

  现代医学根据悉者的年龄、生育状况和临床表现,一般采用手术和非手术疗法。非手术疗法主要用刮宫术和雄激素治疗月经量多而肌瘤不大的患者,凡肿瘤较大、症状明显而其他方法无效者,可采用手术治疗,如粘膜下肌瘤经阴道摘除术、经月复部肌瘤剔除术和全子宫切除或次全切除术。

  中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴。一般由气滞、血瘀、湿热瘀结、痰积所致。也有学者认为是由于肝、脾、肾三脏功能失调,外因寒气客于子门,瘀血凝结,蕴久化热,与内湿相合,箅以留止,日益增大发为本病。治疗当以行气导滞、理血散积,活血破瘀、消症散结,清热化湿、祛瘀散结,理气化瘀、导痰消积诸法,辩证施治。当肌瘤患者出现崩漏时,亦可采用塞流、澄源,复旧诸法调治。

  子宫肌瘤高发使越来越多的患者失去了子宫,从而也引发了一系列的家庭危机。为此,有关专家呼吁:医生要刀下“留情”。

  据了解,现在子宫肌瘤在育龄妇女中的发病率高达35%。过去对这种病没有好的治疗方法,只好切除子宫。虽然切除子宫并不影响夫妻性生活,但不少患者在切除子宫后还是出现了感情危机,有的丈夫认为妻子没子宫是个不完整的女人,从心理上嫌弃妻子;一些切除子宫的妇女也觉得低人一等。有调查表明,无论在国内国外,切除子宫妇女的离婚率比健康者要高得多。近年来,随着医学技术的进步,治疗子宫肌瘤的方法也多了起来,切除子宫已不是子宫肌瘤患者的唯一选择。据专家介绍,目前子宫肌瘤治疗主要有两种疗法,一是把供应子宫肌瘤营养的血管栓塞,使瘤体萎缩坏死;二是中药治疗。然而一些基层医院至今仍然把切除子宫作为治疗子宫肌瘤的惟一手段,不但增加了患者的痛苦,也给夫妻感情的稳固留下隐患。

  为此,不要轻易切除子宫;医生要刀下留情,能够保守治疗的就不要一切了之。

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责任编辑:网编
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