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尖锐湿疣的诊断鉴别,尖锐湿疣的如何诊断

时间:2018-04-07 来源:互联网 作者:网编

尖锐湿疣诊断鉴别

诊断

1.不洁性交史。

2.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。

3.醋酸白试验阳性,病理切片可见角化不良及凹空细胞。

4.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带

鉴别诊断

1.绒毛状小阴唇 又名假性湿疣,好发于年轻女性的小阴唇内侧,阴道前庭和尿道口周围,呈对称密集分布的直径1~2mm白色或淡红色小丘疹,表面光滑,有些可呈绒毛状,鱼子状或息肉状,无明显自觉症状,偶有瘙痒,醋酸白试验阴性。

2.珍珠状阴茎丘疹 皮疹位于龟头的冠状沟缘部位,可见珍珠状,圆锥状或不规则形的白色,黄白色或肤色丘疹,可为半透明,表面光滑,质较硬,丘疹间彼此互不融合,沿冠状沟规则地排列成一至数行,醋酸白试验阴性。

3.皮脂腺异位症 龟头,包皮内或小阴唇等部位可见粟粒大小,孤立而稍隆起,成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹,无自觉症状,组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成,小叶包绕皮脂腺导管,醋酸白试验阴性。

4.阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹,单个或数枚,质软,表面光滑,互不融合,根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

5.光泽苔藓 为发生于阴茎干部位的,发亮的多角形或圆形的平顶丘疹,针尖至粟粒大小,可密集分布但互不融合,其病理学改变具有特征性。

6.扁平湿疣 属二期梅毒疹,为发生于生殖器部位的丘疹或斑块,表面扁平而潮湿,也可呈颗粒状或菜花状,暗视野检查可查到梅毒螺旋体,梅毒血清学反应阳性。

7.鲍温样丘疹病 皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹,大多为多发,呈圆形或不规则形,丘疹表面可呈天鹅绒样外观,或轻度角化呈疣状,男性多好发于阴茎,阴囊和龟头,女性好发于小阴唇及肛周,一般无自觉症状,组织病理学检查有助于鉴别。

8.汗管瘤 表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹,直径约数毫米,多发,通常无自觉症状,组织病理学检查可确诊。

9.生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上者,损害为肿块或斑块,浸润明显,质坚硬,易出血,常形成溃疡,组织病理学检查可确诊。

10.假性湿疣:损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变,皮损表面光滑,醋酸白试验阴性,病理上无具有诊断意义的凹空细胞。

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